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医疗人才“组团式”援藏的探索与实践
西藏自治区卫生计生委  2017-12-18

医疗人才“组团式”援藏工作充分体现了以习近平总书记为核心的党中央对西藏人民的特殊关心关爱。在中组部、国家卫生计生委顶层设计、高位推动、倾力支持下,7省市65家医院对口帮扶西藏自治区“1+7”医院(自治区人民医院和7个地市人民医院),全面实施“以院包科”,自治区党委组织部牵头抓总,协调落实,自治区卫生计生委切实履行指导监管职责,紧紧围绕内涵建设抓功能布局、任务推进、考核评价,扎实推动工作开展。

主要做法和取得的成效

西藏自治区卫生计生委始终把“组团式”援藏工作作为中心工作和重点工作来抓,根据自治区党委医疗人才“组团式”援藏工作领导小组的安排部署,主要开展了以下工作。

做好政策的顶层设计

一是制定印发了《医疗人才“组团式”援藏工作考核评估方案》,为全面掌握了解地(市)卫生计生行政部门和“1+7”医院“组团式”援藏工作进展情况,客观、真实、科学评价“组团式”援藏工作成效提供科学依据。二是制定印发了《“1+7”医院“大病”“中病”目录清单》,要求各地市、“1+7”受援医院针对不能治疗的“大病”和“中病”病种,在援藏省市、支援医院和援藏医疗队的大力支援下,不断减少其数量,加快实现“三不出”(大病不出自治区、中病不出地市、小病不出县)的目标。三是起草印发了《综合医院等级评审标准》,为三级综合医院和二级综合医院创建提供考核依据。

理顺工作运行机制

一是单独设立“组团式”援藏办公室。为切实做好医疗人才“组团式”援藏工作,理顺工作关系,近期,自治区卫生计生委将“组团式”援藏工作由原来的政策法规处调整至现在的医政医管处,组建独立工作专班,提供单独办公场所,抽调3名政治素质高、业务精干的工作人员,为医疗人才“组团式”援藏工作提供全面高效服务。二是及时召开工作推进会议。自治区卫生计生委领导多次召开委务会,讨论研究和安排部署“组团式”援藏工作,组织召开了医疗人才“组团式”援藏工作推进会议、座谈会、财政资金落实会议等。全面贯彻落实自治区领导小组会议精神,对各地市卫生计生委和医院的工作进行安排部署,了解掌握各医院推进工作中的困难问题,提出了下一步工作重点。有针对性地提出等级医院创建、重点特色专科发展目标和规划等工作,明确了医院目标任务,要求各医院加快资金使用进度,确保用好资金,提高医疗服务能力和水平。三是针对制约“1+7”受援医院发展中药品采购周期长、药品种类少、数量严重不足等突出瓶颈问题,自治区卫生计生委组织药采中心、医政医管等相关处室分管领导和负责同志召开专题会议,明确要求凡涉及保健药、救急救命药和医疗人才“组团式”援藏工作中的用药,由 “1+7”受援医院依法依规自行采购,较好解决了援藏专家开展工作急需的药品。四是为妥善解决“组团式”援藏医疗专家住房问题,自治区卫生计生委“组团式”援藏办公室向自治区发改委报送了《关于报送医疗人才“组团式”援藏干部住房保障项目实施方案的函》(藏卫政法便函〔20171号),向自治区住建厅先后报送了《关于解决“1+7”医院医疗人才“组团式”援藏干部住房保障问题的函》(藏卫函〔2016170号)和《关于申请解决医疗人才“组团式”援藏干部保障房问题的函》(藏卫函〔201788号)。目前区住建厅已经下发《关于下达“组团式”援藏医疗人才新建周转房项目计划的通知》,自治区卫生计生委将配合区住建厅共同落实该项目。

强化医院班子建设

科学设定援派医院领导和专家职责,切实推动“1+7”受援医院“一把手”工程。目前,除阿里地区人民医院“组团式”援藏医疗队队长为常务副院长外,其余地市人民医院院长均为组团式援藏医疗队队长担任。同时,强化科室班子配备,安排援藏医疗专家担任重点科室主任,选配团队意识好、配合能力强的本地专业技术骨干担任科室常务副主任。

深化管理体制改革

按照自治区《关于深入推进医疗人才“组团式”援藏工作的实施意见》(藏党发〔201620号)的要求,大胆推进受援医院的人事、薪酬、职称聘任等制度改革,突破现有约束医院发展的各项制度,提高服务能力和运行效率。针对医院管理滞后、医疗流程不顺畅、医疗制度不健全等实际情况,把提高医院管理水平作为一项重要内容同步推进。积极借鉴内地医院先进管理方法,帮助受援医院加强精细化管理、健全规章制度、完善工作标准、规范执业行为,从粗放式管理向精细化、科学化迈进。通过优化医疗服务流程,提高了工作效率,保证了医疗安全,方便了患者就医。援藏医疗队帮助各医院健全规章制度3649项,梳理规范医院管理的建议1500余条。进一步下放用人权,“1+7”受援医院可自主任免中层及以下干部,自主聘任专业技术人员;可公开招聘录用专业技术人员,引进人才可先签订协议再报批报备。下放机构设置权和编制使用权,管理机构设置权下放至同级卫生计生部门,新增的772名编制可自主招聘、自主考核、自主调整、自主淘汰。下放分配权,大力支持医院改革薪酬分配制度,医院的技术劳务收入70%以上可用于绩效工资,重点向临床一线、业务骨干、关键岗位及基层和有突出贡献的人员倾斜。

全面开展考核

研究制定《医疗人才“组团式”援藏工作考核评估工作方案》,使工作可评价、可量化、可持续。2017524日至613日,自治区卫生计生委成立四个考核督导组赴7地市,对“1+7”医院、7地市卫生计生委进行考核督导。从重点学科建设、人才培养、新技术开展等方面对“1+7”医院、7地市卫生计生委医院“以院包科”工作进行了现场考核、现场打分,为掌握等级医院“以院包科”工作开展情况,进一步指导医疗人才“组团式”援藏工作提供了参考。

推动医疗服务能力提高

我们把“以院包科”作为“组团式”援藏工作的重要抓手,把自治区人民医院和拉萨市人民医院作为全区医疗中心和“大病兜底”医院来打造,加强疑难和危急重症学科以及支撑平台建设;将日喀则、山南、林芝、昌都市人民医院建成区域医疗中心,主要承担常见病、多发病等“中病”救治任务;那曲、阿里地区人民医院着重提升急救能力。目前,自治区人民医院临床检验质控中心、病理诊断中心、远程会诊中心建成并显现成效,成功开展了体外循环心内直视术等在区外都属于高难度的手术;拉萨市人民医院妇产科、儿科、重症医学等重点学科发展迅猛,小儿支气管镜治疗技术落地生根,常态开展。截止目前,“1+7”医院结合地域疾病谱特点打造重点科室、特色科室56个,其中林芝市人民医院14个,拉萨市人民医院8个,日喀则市人民医院8个,自治区人民医院7个,那曲地区人民医院8个,山南市人民医院4个,昌都市人民医院4个,阿里地区人民医院3个,群众就近就便看好病的愿望正在变成现实。

目前,各支援医院基本落实“以院包科”工作。据统计,第二批医疗队共组织开展各类手术14000余台,会诊5500余人次,教学查房3500余次,开展疑难重症和死亡病例讨论850余次,推动了受援医院门诊量、住院量、手术量比2014年增长19.59%17.60%17.83%。共推广填补西藏空白的新技术、新项目398项,132种常见高原病、地方多发病的治疗得到解决。阿里地区人民医院成功完成首例重症开颅手术、合作完成首例髋关节置换手术、首例复杂肛周脓肿手术及40余例危重症产科手术、20余例白内障手术,并刷新阿里记录,成功救治32周出生体重1800克的早产儿。那曲地区人民医院完成了首例新生儿换血、首例单孔腹腔镜阑尾切除手术、左侧附件巨大囊肿切除术、腹腔镜下双侧输卵管结扎术等,开展了颅骨凹陷性骨折术、颅内深部血肿清除术等技术项目,完成了西藏首例新生儿血液置换术。医疗人才“组团式”援藏工作有力促进了西藏自治区医疗卫生工作目标的实现,提高了各族群众的健康水平。

加强人才“传帮带”

高度重视医疗人员承接团队的组建工作,要求各地市医院立足本地医疗人才资源,坚持好中选优,把学历较高、专业技术基础较好、有发展培养潜力的医疗技术人员纳入承接团队,进行重点培养。积极推动援藏医疗队帮带本地医疗人员,建立“一带一”“一带多”帮教机制,通过“团队带团队”“专家带骨干”“师傅带徒弟”等方式,实现全程跟学。制定培养计划和考核制度,明确学习任务、考核指标,推动实现结对帮教学习成效最大化。“组团式”援藏活动开展以来,共帮带本地人员497人,培养本地骨干223人,开展各类形式的帮带培训近1300场次。

提高医院科研能力

在自治区党委政府的决策部署下,20169月,西藏自治区人民医院正式挂牌为西藏大学人民医院,进一步加深了卫生计生和教育部门交流协作,促进医疗和教育资源的深度融合,为推进医疗卫生科研水平提高提供平台。在自治区卫生计生委协调下,通过争取科研经费、申报科研项目、加强医学科研,全面提升了受援医院的科研能力和学术水平,目前,“1+7”受援医院已有58项科研课题得到科技部门立项。林芝市人民医院目前申报9个科研项目,立项6,组织开展学术交流6场次;日喀则市人民医院申报科研课题64项,申请西藏自治区专项人才基金23项,其中018岁发育性髋关节发育不良患者流行病学调查被自治区列为重点研发计划,立项医学继续教育学习班和医学高峰论坛项目25个,目前已完成4个;自治区人民医院科研立项17项。此外,开展医疗人才“组团式”援藏系列学术活动,邀请了国内知名医学专家进藏授课,全区各级医院的数千名学员接受了培训,内容涉及多个专业。

推进医院等级创建

帮助医院制定针对性和可操作强的医院等级创建工作方案或计划,明确了各项指标任务,切实加强业务指导,积极推进受援医院等级创建。拉萨市人民医院于8月初成功创成“三甲”,日喀则市人民医院、林芝市人民医院拟于今年创成“三甲”。

发挥辐射带动作用

大力实施“1774”(自治区人民医院和7个地市人民医院带动74个县级医院)工程,促进“组团式”援藏优质医疗资源下沉,带动提升县乡医疗水平。拉萨市人民医院与各县区建立孕产妇住院分娩“绿色通道”;林芝市人民医院与县区人民医院建立医联体,组织援藏专家定期到基层坐诊巡诊。组织援藏专家编写县乡村医生培训教材等,开展出生缺陷干预等业务培训301598人次,“1+7”医院开展系列学术活动65场,培训医务人员6000余人次,“两降一升”工作取得新成效。

存在的主要问题

医务人员缺乏

人员总量远远不足,年龄结构、专业结构、职称结构、学历结构不合理现象仍较严重。医务人员职称、学历普遍偏低,编制内编制外人员工资收入差距过大。7个地市中级职称评审还没有将权限下放至地市人民医院。

医院管理水平有待提高

随着“组团式”援藏工作的不断深入开展,怎样让医院工作运转高效、规范,处理好支援医院和受援医院关系,处理好援藏专家与本地医务人员关系,处理好帮带“老师”和“徒弟”关系,处理好卫生行政部门与医院关系显得尤为重要。考核督导发现,个别医院对援藏专家管理不够,与卫生行政部门沟通不够,与援助医院衔接不够。

基础设施依然薄弱

由于受历史、自然条件影响,医院在硬件改造、设备采购等方面还存在一定困难,基础设施设备条件依然薄弱,对顺利开展工作造成很大影响。

下一步工作思路

围绕目标任务做好工作

一是紧密结合各医院提出的“大病”“中病”目录清单,指导各医院进一步做好学科建设、人才培养、医院发展、能力提升等重点工作任务。按照自治区党委和政府对“1+7”医院提出的目标要求,做好自治区人民医院和拉萨市人民医院“大病不出藏”兜底工作。推进自治区人民医院“两中心、三专科、一平台”建设,拉萨市人民医院“两中心、两专科”建设,日喀则、山南、林芝、昌都、那曲、阿里地区重点特色学科建设工作,努力实现“三不出”目标。二是落实“组团式”援藏首席专家制,充分发挥首席专家的领军作用,有针对性地提升“1+7”医院的诊疗能力。三是指导“1+7”医院落实简政放权各项政策,重点指导医院做好人才招录、培养、引进工作,多渠道引进、招录医务人员,首先达到“量”的需求,通过逐步培养实现“质”的飞跃。同时,帮助各医院健全绩效考核制度,进一步调动医务人员的积极性、主动性和创造性。四是安排好援藏医疗人才压茬交接,保证工作连续性,防止出现“真空期”。注重保持学科建设连续性,按照“以院包科”关系和重点学科建设的需要,按专业需求精准选派援藏医疗人才。

切实发挥延伸辐射带动作用

贯彻落实全国卫生计生系统援藏工作会议精神,建立延伸辐射工作机制,以实施“1774”工程为重点,充分借助“1+7”医院“组团式”援藏医疗专家和内地三级医院在学科、技术、管理和资源等方面的优势,提升自治区县及县以下医疗卫生整体服务能力。

及时开展督导评估工作

开展对各级卫生计生行政部门和“1+7”医院工作任务落实情况的评估考核,量化考核指标,掌握工作动态、存在的问题,研究提出加强和改进工作的意见建议,全力推进工作开展。今年7月中下旬,自治区卫生计生委会同区党委组织部分成4组赴7地市,对“1+7”医院开展第二轮考核督导,对“以院包科、等级医院创建”等工作进行打分评估,督促工作开展。

西藏自治区卫生计生委将按照中组部、国家卫生计生委的部署要求,绵绵用力,久久为功,扎扎实实推进各项工作,跑好西藏卫生计生事业的长跑赛,为全面推进健康中国、健康西藏建设发挥积极作用。

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